Características:
| Presentación | 1 Ampolla |
| Concentración | Triamcinolona 40 mg |
| Vía de administración | Intramuscular |
| Principio activo | Triamcinolona 40 mg |
Información Vademécum
MECANISMO DE ACCIÓN:los corticosteroides endógenos son sintetizados por la corteza adrenal y sus efectos se deben a una modificación de la actividad de algunas enzimas, más que a un efecto hormonal propiamente dicho. Las dosis terapéuticas de los glucocorticoides reducen la inflamación al inhibir la liberación de las hidrolasas de los leucocitos, prevenir la acumulación de macrófagos en los lugares de la infección interfiriendo con la adhesión de los leucocitos a la pared de los capilares, y reducir la permeabilidad de la membrana de los capilares reduciendo el edema. También inhiben la liberación de histamina y de kininas e interfieren con la formación de tejido cicatricial. Los efectos antiinflamatorios de los corticoides están mediatizados por proteínas inhibidoras de la fosfolipasa A2, las llamadas lipocortinas. Estas, a su vez, controlan la biosíntesis de potentes mediadores de la inflamación como los leucotrienos y las prostaglandinas al inhibir la síntesis de su precursor, el ácido araquidónico.
CONTRAINIDCACIONES:Las inyecciones de triamcinolona acetónido o hexatónido nunca deben ser administradas por vía intravenosa. Tampoco se deben administrar por vía intravenosa la triamcinolona acetato.
El tratamiento con glucocorticoides puede enmascarar los síntomas de las infecciones y no se deben administrar estos fármacos en el caso de infecciones víricas o bacterianas que no estén adecuadamente controladas, excepto en los casos en que estas infecciones puedan representar un peligro de muerte. No se aconseja el tratamiento con corticoides en pacientes con infecciones fúngicas sistémicas, aunque muchos clínicos opinan que los glucocorticoides pueden ser administrados en todos los casos de infección siempre y cuando esta sea tratada adecuadamente.
Son frecuentes las infecciones secundarias durante los tratamientos con corticoides.
Los corticoides, incluyendo la triamcinolona pueden reactivar una tuberculosis y no se deben administrar a pacientes con historia de tuberculosis excepto cuando se prescribe al mismo tiempo un tratamiento antituberculoso adecuado.
Los pacientes tratados con dosis inmunosupresoras de corticoides deben evitar el contacto con enfermos con varicela o rubéola.
La triamcinolona administrada tópicamente debe emplearse con precauciones en pacientes con una mala circulación debido al riesgo de ulceraciones de la piel. No se aconseja el uso de la triamcinolona tópica en pacientes con infecciones de la piel de cualquier tipo. Además, los pacientes deberán contactar con su médico si se observan signos de infección o ulceración en los 12 meses siguientes a un tratamiento.
En el caso de ser necesaria una cirugía, el paciente deberá comunicar a su médico si ha sido tratado con corticoides en los 12 meses anteriores y la enfermedad para la cual se le prescribieron. Se aconseja que los pacientes sean portadores de una tarjeta en la que se identifique la enfermedad, el tipo y las dosis de corticoides utilizadas.
El tratamiento con glucocorticoides ha estado asociado con roturas de la pared del ventrículo izquierdo en pacientes con infarto de miocardio reciente, y por consiguiente, deben ser utilizados con extrema precaución. Los glucocorticoides pueden producir edema, lo que puede exacerbar una insuficiencia cardíaca congestiva o una hipertensión preexistentes.
Los corticosteroides debe ser utilizados con precaución en pacientes con psicosis, inestabilidad emocional, herpes, enfermedades renales, osteoporosis, diabetes mellitus o epilepsia ya que pueden exacerbar estas enfermedades. Los pacientes con hipotiroidismo pueden mostrar una respuesta exagerada a los corticosteroides.
EFECTOS ADVERSOS:Después de la inhalación oral de la triamcinolona, los posibles efectos adversos de tipo nasofaríngeo incluyen los sofocos, boca seca, rash, tos, disfonía, irritación de la boca y de la lengua y disgeusia. Debido a los efectos inmunosupresores, frecuentemente se producen infecciones orales por Cándida, aunque las infecciones víricas o bacterianas raras veces tienen lugar en sujetos inmunocompetentes. No suele observarse una supresión adrenocortical con la triamcinolona sola, pero teóricamente esta es posible si se administran dosis elevadas o si se añaden otros corticoides sistémicos. Después de la inhalación de los corticoides inhalados, incluyendo la triamcinolona es posible que se produzca un broncoespasmo. En el caso de observarse jadeos y sibilancias después de la inhalación de corticoides debe suspenderse inmediatamente el tratamiento e iniciarse un tratamiento con broncodilatadores beta-adrenérgicos.
La administración tópica de triamcinolona puede estar asociada a efectos adversos tales como irritación de piel, prurito, xerosis, folicultis, hipertricosis, rash acneiforme, hipopigmentación de la piel, dermatitis perioral, dermatitis alérgica de contacto, atrofia de piel con estrías y milaria. La absorción sistémica de la triamcinolona por vía tópica es mínima, pero teóricamente son posibles las mismas reacciones adversas que cuando se administra sistémicamente, especialmente cuando se aplica sobre áreas extensas de la piel.
La aparición e intensidad de las reacciones adversas asociadas a la administración de dosis farmacológicas de corticosteroides aumenta con la duración y la frecuencia de la terapia. La administración durante períodos cortos no produce en general reacciones adversas, pero la administración crónica puede producir una atrofia adrenocortical acompañada de una depleción generalizada de proteínas. Los glucocorticoides son los responsables del metabolismo de las proteínas y su administración prolongada puede producir manifestaciones musculoesqueléticas entre las que destacan alteraciones de la cicatrización, miopatías, atrofia de la matriz ósea, fracturas por compresión o fracturas de los huesos largos y necrosis avascular de la cabeza del fémur o del húmero. Estos efectos son más probables en los ancianos o pacientes debilitados.